| 山行目的 | スノーシューまたはワカンハイキング | | 集合場所・時間 | 坊村 午前8時 | 行動予定
（自由記述） | 坊村−御殿山コース−御殿山−ワサビ峠−西南稜−武奈ヶ岳−西南稜−ワサビ峠−御殿山−御殿山コース−坊村 | | 緊急時の対応・ルート | 12時までに山頂に着かなければ、引き返す | | 注意箇所・注意点 | スノーシューまたはワカン、ダブルストック、軽アイゼン、冬山一般装備 | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
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山岳保険 /
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