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| 集合場所・時間 | 11:10 馬坂登山口 | 行動予定
（自由記述） | 11:10 馬坂登山口 - 11:55 帝釈山 - 12:58 田代山避難小屋 - 13:16 1925m地点 - 13:20 田代山湿原 - 13:34 田代山避難小屋 - 14:46 帝釈山 - 15:13 馬坂登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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