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| 山行目的 | 観光 | | 集合場所・時間 | 東武日光駅 | 行動予定
（自由記述） | 鶴見04:45発→05:24着上野05:32発（ＪＲ宇都宮線 当駅始発小金井行[発] 6番線 [着] 3番線 乗車位置：[15両] 前 中1,340円）→6:26着栗橋6:36発東武日光行[発] 2番線1,000円→08:09着東武日光 |
氏名 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘルメット, アイゼン, ストック（スノーバスケット付き） |
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