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| 山行目的 | 雪山の歩行練習 | | 集合場所・時間 | JR安曇川駅8時20分（8：33発の江若バス（朽木学校前行き）に乗車）
| | 行動予定 | グリーンパーク 09:30 - 09:43 登山口 - 10:46 朽木柏分岐 - 11:57 朽木分岐 - 12:05 蛇谷ヶ峰 12:25 - 12:30 朽木分岐 - 13:10 朽木柏分岐 - 13:49 登山口 - 14:01 グリーンパーク
| 行動予定
（自由記述） | 朽木学校前下車後、道の駅くつき新本陣に徒歩で移動（約１分）、シャトルバスに乗車し、グリーンパーク想い出の森下車 | | 注意箇所・注意点 | 渡渉箇所あり
そこまではアイゼンなしで歩行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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