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| 集合場所・時間 | 道の駅 白山文化の里 長滝に集合。乗り合わせて現地駐車場へ。 | 行動予定
（自由記述） |
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | カシミヤ混インナー上下（暑すぎで上は脱）, ミレードライナメッシュのシャツ上, モンベルウィックロンロング（暑すぎで上は脱）, モンベルのジオラインバラクラバ2枚（不使用）, 防寒テムレス2セット, インナー手袋（不使用）, ハードシェル上下, スキー板（Ｋ2ポンツーン159cm）, スキーブーツ（K2ディスパッチ2<br />6.5ｃｍ）, ザック(オルトボックスオートルート40), パン２袋（消費700kcal）, カップヌードル（消費400kcal）, ヘッドランプ（レッドレンザーＭＨ5を2個）, GPS(ガーミンmap66s1個), スマホ, BDウィペット（直径12cmのスノーバスケット）, ココヘリ, 防寒着（ダウン）, ツェルト（マイクロピコシェルター）, 4mmロープ10m1本, ゾンデ（モンベル240ｃｍ）, スコップ, 自作スノーソー, ヘルメット, ゴーグル, シール（BDグルーはポモカ）, マムートビーコンBarryvox, クトー(不使用), 水0.5L(消費), お湯入り水筒0.5L(0.3L消費), ドライバー, 簡易トランシーバー, 合計11.5ｋｇ（板, ブーツ, シール, ウィペット, ヘルメット除く） |
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