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| 山行目的 | 里山ハイク | | 集合場所・時間 | ・08.30 このみ公園登山口 コースは事前告知がありません？
・参加者も当日でないと分かりません？
・謎の里山ハイクといったところでしょうか？ | | 行動予定 | このみ公園 09:00 - 09:10 許斐山登山口 - 10:00 許斐山 10:20 - 11:50 このみ公園
| 行動予定
（自由記述） | ・コ−スは事前告知が無いので、3PKを通る一般コースで記載しました | | 食事 | ・午前中企画の為、ランチ予定無し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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