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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 冬季閉鎖ゲート前路肩 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:05 - 09:24 岡谷展望広場 09:54 - 10:23 三郡の辻 10:55 - 11:17 北アルプス展望台 11:21 - 11:34 岡谷展望広場 12:35 - 12:59 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 40Ｌザック, レインウエア, ウインドウジャケト, ヘッテン, 水1.5Ｌ, ストック, デジカメ, ＧＰS, スマホ, 予備電池, グローブ, タオル, ザックカバー, 笛, 座布団, 椅子, 箸, ツェルト |
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