| 山行目的 | APRS通信状況の調査 | | 集合場所・時間 | 山の会ベース | 行動予定
（自由記述） | 800山の会ベース-815伊勢谷小屋-900ブナ清水根の平峠分岐-945ブナ清水-1015国見ハライド分岐-1200根の平峠-1300中峠-1400ハト峰峠-1445山の会ベース | | 緊急時の対応・ルート | 中峠か根の平峠から下山 | | 注意箇所・注意点 | 冬期であるため、アイゼン携行 | | 食事 | カップラーメン | | 計画書の提出先・場所 | 山の会事務局 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェア |
1 |
防寒着兼用 |
ザックカバー |
1 |
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スパッツ |
1 |
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コンロ |
1 |
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燃料 |
1 |
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コッフェル |
1 |
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救急セット |
1 |
エマージェンシーシート |
ヘッドランプ |
1 |
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非常食 |
1 |
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飲料水 |
1 |
1ℓ〜2ℓ |
地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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時計 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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アイゼン |
1 |
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フリース |
1 |
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手袋 |
1 |
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無線機 |
1 |
144.70 |
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ピッケル |
1 |
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わかん |
1 |
アルミ製 |
GPS |
1 |
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