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| 行動予定 | 落合登山口 07:30 - 08:19 汗ふき峠 - 10:35 経塚山 - 10:55 霊仙山 - 11:09 霊仙山最高点 - 11:33 南霊岳 - 12:22 笹峠 - 13:07 今畑登山口 - 13:16 落合登山口
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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