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| 山行目的 | テント装備で歩いてみる。 | 行動予定
（自由記述） | ９月２２日 １３：００鳩待峠ー１４：００山ノ鼻
９月２３日 尾瀬ヶ原散策
９月２４日 ９：００山ノ鼻ー１１：１５至仏山１２：００−１２：４０
オヤマ沢田代１３：００−１４：００鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | １．２３日に至仏山に登ってそのまま下山。
２．２４日、至仏山に登らず山ノ鼻から直接鳩待峠へ。 | | 計画書の提出先・場所 | 鳩待峠登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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