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| 集合場所・時間 | 08:00 鶏頭場ノ池 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鶏頭場ノ池 - 08:10 240m地点 - 10:50 崩山 - 12:50 大峰岳 - 15:50 十二湖分岐 - 16:05 白神岳（1泊）
06:00 白神岳 - 06:15 十二湖分岐 - 07:45 蟶山分岐 - 08:15 水場 - 08:45 二股分岐 - 09:20 旧登山口 - 09:30 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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