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| 山行目的 | トレッキング（縦走） | 行動予定
（自由記述） | 12:00 浅間山荘登山口 - 12:30 一ノ鳥居 - 12:40 二ノ鳥居 - 13:25 浅間火山館 13:35 - 13:40 湯ノ平分岐 - 13:55 賽の河原分岐 - 14:50 立入禁止告示板 - 15:10 前掛山 15:40 - 15:50 立入禁止告示板 - 16:20 賽の河原分岐 - 16:30 湯ノ平分岐 - 16:35 浅間火山館 - 17:00 二ノ鳥居 17:10 - 17:20 一ノ鳥居 - 17:35 浅間山荘登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, ストック, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, ミニショルダーバッグ, 行動食, 非常食, サプリ, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ナルゲン, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, Wind Shield, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ビニテ, ガムテ, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 充電器, モバイルバッテリー, 時計, タオル, ナイフ, ヘルメット, 熊鈴, カイロ, エマージェンシーシート, 温泉セット |
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