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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | さくらの森駐車場に11:00 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 下米田さくらの森11:00 → 11:30白山展望台11:35 → 12:00米田白山12:05 → 12:07白山槍12:20 → 13:00ゴール地点 下米田さくらの森 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | 岩場注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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