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| 山行目的 | 雪山登山 | | 集合場所・時間 | 酸ヶ湯温泉行き(8時10分)
新青森行き(14時50分) | | 行動予定 | 薬師神社 09:45 - 10:45 地獄湯ノ沢 10:55 - 11:24 仙人岱ヒュッテ分岐 - 11:27 高田大岳分岐 11:37 - 12:37 大岳 12:47 - 13:21 高田大岳分岐 - 13:24 仙人岱ヒュッテ分岐 - 13:41 地獄湯ノ沢 - 14:21 薬師神社
| 行動予定
（自由記述） | 12時30分下山開始 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ドライレイヤー, ベースレイヤー(宿泊はもう1枚), ミドルレイヤー, ハードシェルジャケット・パンツ, ソフトシェルジャケット, ダウンジャケット, ダウンパンツ, ズボン, タイツ, 靴下(予備), インナー手袋(予備), ミドル手袋(予備), オーバー手袋(予備), バラクラバ(予備・厚手), ネックウォーマー, 腹巻き, ビーニー, 冬靴, ピッケル, 12本アイゼン, チェーンスパイク(もしくは6本爪アイゼン), スノーシュー(ワカン), ゲイター, ストック(スノーバスケット付), ザック(ザックカバー付), サングラス, ゴーグル, スリング(60cm)(120cm), カラビナ2個(HMS型・スクリューロック), ヘルメット, ハーネス, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒(保温ボトル), プラティパス2リットル(もしくは1リットル), ジェットボイル(ガスの残量注意), 調理器具, ライター, 地図(地形図), コンパス, 笛, 登山計画書, ヘッドライト(電池の残量注意), 予備電池, GPS(スマホ), 落下防止ストラップ, モバイルバッテリー×2(電池の残量注意), USB変換器(ケーブル付), ファーストエイドキット, ツェルト, トイレットペーパー(芯無し), 筆記用具, 保険証, 時計, タオル, 座布団, 耳栓・アイマスク, 財布(現金・小銭), 入浴道具(着替え), ココヘリ(電池の残量注意), 予備靴(サンダル) |
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