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| 山行目的 | 行楽登山 | 行動予定
（自由記述） | 07:15 千畳敷 - 07:35 2657m地点 - 08:15 宝剣山荘 - 08:35 宝剣岳 09:05 - 09:25 宝剣山荘 - 09:40 2886m地点 - 09:55 中岳 - 10:05 駒ヶ岳頂上山荘 - 10:25 木曽駒ヶ岳 10:55 - 11:10 駒ヶ岳頂上山荘 11:40 - 11:42 駒ヶ岳頂上山荘 - 11:57 中岳 - 12:07 2886m地点 - 12:17 宝剣山荘 - 12:37 宝剣岳 - 13:27 三ノ沢分岐 - 13:37 極楽平 - 13:57 千畳敷 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, シェラフ |
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