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| 行動予定 | スタート地点 06:30 - 10:40 冠平分岐 - 10:58 冠山 - 11:13 冠平分岐 - 15:03 ゴール地点
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着（ダウン上下）, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, スリング, カラビナ（安全）, 細引き, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, アイゼン, ピッケル, わかん | | 共同装備品 | エピ, ザイル |
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