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| 集合場所・時間 | 甲斐大和駅発：0810
石丸峠着：0846 | | 行動予定 | 1日目
石丸峠入口 09:00 - 09:48 石丸峠 - 09:55 天狗棚山 - 10:27 小金沢山 - 10:47 牛奥ノ雁ケ腹摺山 - 11:13 川胡桃沢ノ頭 - 11:29 黒岳 - 11:38 白谷丸 - 12:00 湯の沢峠 （1泊）
2日目
湯の沢峠 08:00 - 08:38 白谷丸 - 08:51 黒岳 - 10:11 雁ヶ腹摺山 - 10:52 姥子山 - 11:07 林道 - 11:38 百間干場 - 11:46 金山峠 - 12:15 宮地山分岐 - 12:37 清明盤 - 13:04 サクラ沢峠 - 13:29 トズラ峠 - 14:05 稚児落し - 14:31 花咲山方面分岐 - 14:46 大月駅
| 行動予定
（自由記述） |
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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