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| 集合場所・時間 | 愛宕コミュニティーセンター 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:51 - 09:11 愛宕羽山両神社 09:28 - 10:38 愛宕山 11:01 - 11:55 斜平スカイツリー - 12:07 笹野山 12:39 - 12:50 斜平スカイツリー - 13:28 愛宕山 13:32 - 16:23 愛宕羽山両神社 16:31 - 16:52 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 愛宕山⇔笹野山 大きく成長した雪庇の注意！！ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, 長袖シャツ, ネックウォーマー, スノーシュー, 水筒（保温性）, レジャーシート |
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