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| 山行目的 | 荒天の際のプラン | | 行動予定 | 青苔荘 07:30 - 07:42 白駒池入口駐車場 - 08:05 麦草峠 - 08:07 麦草峠 公共駐車場 - 08:30 冷山歩道入口 - 08:38 出逢いの辻 - 09:04 五辻 - 09:39 北八ヶ岳ロープウェイ山頂駅 - 10:53 北横岳登山口
| 行動予定
（自由記述） | ロープウェイが止まった場合は徒歩で下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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