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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 上高地アルペンホテルに前泊 | 行動予定
（自由記述） | ウエンストン碑 08:00 → 08:15 焼岳登山口 → 10:35 焼岳小屋10:45 → 11:00 中尾峠 → 12:10 北峰分岐 → 12:15 焼岳12:35 → 12:40 北峰分岐 → 13:30 中尾峠 → 13:45 焼岳小屋13:55 → 15:30 焼岳登山口 → 15:40 田代橋 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 雨天延期
緊急時は途中下山 | | 注意箇所・注意点 | 活火山なので山頂付近は有害ガスに注意
途中長ハシゴがあるため常時落石に注意
中尾峠から山頂付近まで滑りやすい斜面が続くので注意 | | 食事 | 水500ml, ポカリスエット900ml, 昼食，行動食 | | その他 | 南峰は立ち入り禁止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長シャツ，山シャツ，フリース，ダウンベスト，雨具兼アウター，靴，靴紐予備，靴下，下着，帽子，タオルザック，ザックカバー，地図，コンパス，携帯，携帯バッテリー，救急用品，エマージェンシーシート，ヘッドランプ，ナイフ，食料，飲料 |
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