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| 山行目的 | 立山の紅葉狩りと剣岳を眺めに | | 集合場所・時間 | 坂出某所に | 行動予定
（自由記述） | 一日目
室堂ターミナルー雷鳥沢・テント設営ー二の越ー雄山ー大汝山ー富士の折立ー真砂岳ー別山ー別山乗り越しー雷鳥沢・テント泊
二日目
雷鳥沢ー奥大日岳ー雷鳥沢・テント撤収ー室堂ターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 天候・体調不良の場合は行程見直し | | 注意箇所・注意点 | 温泉用具を用意の事 | | 食事 | 水場はテント場にあります | | 計画書の提出先・場所 | 富山県警にネット提出します |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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