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| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | オコタン分岐点 7:00 | 行動予定
（自由記述） | オコタン分岐点 07:00 - 07:40 オコタンペ湖展望台 07:50 - 08:10 オコタンペ湖 08:50 - 10:50 小漁山 11:00 - 13:00 オコタンペ湖 13:10 - 13:30 オコタンペ湖展望台 13:40 - 14:20 オコタン分岐点 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は登山中止 | | 食事 | パスタ、バナナ、カロリーメイト、スポドリ | | 計画書の提出先・場所 | 家族 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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