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| 山行目的 | 群馬エリアの旧友とのトレッキング | | 集合場所・時間 | 山上所長の自宅前 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 平標登山口 - 10:40 水場 10:50 - 12:05 平標山ノ家 12:35 - 13:25 平標山 13:35 - 14:20 松手山 14:30 - 15:10 1385m地点 15:20 - 16:09 平標登山口 | | 食事 | 昼食：カップヌードル、茹で卵、おにぎり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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