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| 山行目的 | 日帰りハイク | | 集合場所・時間 |
雲母橋登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 雲母橋登山口09:00 → 09:20林道登山口08:00 → 09:40雲母2峰09:50 → 10:10瀬戸川道分岐 → 10:20雲母峰11:00 → 11:15瀬戸川道分岐 → 11:35雲母2峰 → 12:30道登山口 → 13:00雲母橋登山口 → 13:15ゴール地点 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 整備されているが、急登の登り返しに注意 | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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