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| 集合場所・時間 | 松本合同庁舎 7:40 | | 行動予定 | 車坂峠 09:30 - 09:50 車坂山 - 11:00 槍ヶ鞘 11:10 - 11:21 トーミの頭 - 11:44 黒斑山 12:04 - 12:18 トーミの頭 - 13:08 車坂峠
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル(レインウェア), タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, チェーンスパイク, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS(ココヘリ), 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ | | 共同装備品 | ツェルト、ガス、コッヘル |
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