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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 03:10 喜茂別登山口 | 行動予定
（自由記述） | 03:10 喜茂別登山口 - 03:55 作業道分岐 - 05:35 休み場 05:45 - 07:35 九合目 07:45 - 08:05 羊蹄山（蝦夷富士・後方羊蹄山） 08:25 - 08:50 1802m地点 - 09:10 九合目 - 09:20 羊蹄山避難小屋 09:40 - 10:00 九合目 - 10:35 1850m地点 - 10:50 旧山頂 - 10:55 羊蹄山（蝦夷富士・後方羊蹄山） 11:15 - 11:30 九合目 - 12:40 休み場 12:50 - 14:00 作業道分岐 - 14:35 喜茂別登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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