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| 集合場所・時間 | 06:00 土合駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 土合駅 - 08:30 1464m地点 - 09:30 白毛門 - 10:25 笠ヶ岳 - 11:40 朝日岳 - 12:05 ジャンクションピーク - 13:35 清水峠 - 14:35 七ッ小屋山 - 15:25 1553m地点 - 15:35 蓬峠（1泊）
07:00 蓬峠 - 07:55 武能岳 - 10:05 茂倉岳 - 10:25 一ノ倉岳 - 11:20 オキノ耳 - 11:30 1952m地点 - 12:30 ラクダのコル - 13:40 1130m地点 - 14:40 800m地点 - 14:50 谷川岳ロープウェイ - 15:05 土合駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 行動食, 食料, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, テント, シュラフ, ストック, 熊避けスプレー |
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