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| 山行目的 | 池巡り | | 集合場所・時間 | 07:00 大河原峠 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 大河原峠 - 07:20 双子山 07:30 - 08:00 双子池 08:30 - 08:40 2058m地点 - 09:56 2070m地点 - 10:11 雨池 10:21 - 10:31 2102m地点 - 10:51 2133m地点 - 11:31 雨池峠 11:41 - 12:53 北横岳ヒュッテ 13:23 - 13:28 七ツ池 13:38 - 13:43 北横岳ヒュッテ - 13:53 北横岳 14:03 - 15:03 亀甲池 15:13 - 15:53 双子池（泊）
05:45 双子池 - 06:30 双子山 06:40 - 06:55 大河原峠 07:25 - 08:55 赤谷の分岐 09:05 - 09:15 将軍平 09:25 - 10:05 蓼科山 10:15 - 10:45 将軍平 - 10:55 赤谷の分岐 - 11:55 大河原峠 | | 注意箇所・注意点 | 蓼科山は天候によって判断 | | 食事 | 全て自炊 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス・自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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