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| 山行目的 | 日帰りハイク | | 集合場所・時間 | 猿啄城駐車場に9時 | 行動予定
（自由記述） | 猿啄城駐車場09:55 → 10:39勝山10:45 → 11:29明王山12:19 → 13:12猿啄城14:13 → 14:33猿啄城駐車場14:38 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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