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| 山行目的 | 熊野古道 | 行動予定
（自由記述） | 08:30千手院橋 → 09:00大滝口女人堂跡 → 10:00薄峠 → 10:50大滝集落東屋11:20 → 11:50水ヶ峰分岐12:20 → 13:00東屋 → 14:15大股登山口14:45 → 15:30
萱小屋 → 16:30桧峠(宿泊）
6：00伯母子峠→6：40伯母子岳 → 7:00上西旅籠跡 → 8：00三田谷バス停 →
10：00三浦口バス停 → 10:30吉村家跡防風林→ 11：30三十丁の水 → 12:00三浦峠→14：00西中バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候の場合は大股へ引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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