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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 02:50一里野RCプラザ | | 行動予定 | スタート地点 03:00 - 06:00 山毛欅尾山 - 08:00 カモウリ平 - 09:30 笈ヶ岳 - 11:00 カモウリ平 - 13:00 山毛欅尾山 - 15:00 ゴール地点
| | 食事 | 行動食×2、飲料2L |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ピック付きストック×2, ピッケル, アイゼン, ワカン, ココヘリ発信機, ショベル, サングラス, モバイルバッテリー, 充電コード, 日焼け止め, ハードシェル（上下）, ソフトシェル（上）, 行動食（パン×3、ゼリー×4、チョコ菓子他）, 飲料（2L）, 非常食 |
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