| 山行目的 | 山頂往復 | 行動予定
（自由記述） | 7時30分八方台登山口ー10時 山頂 11時ー 13時00分 八方台登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 登山口へ引き返す | | 食事 | 昼食・行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図, コンパス(1), 笛(1), ライター(1), ナイフ(1), 保険証(1), 飲料水(2), ティッシュ(1), タオル(2), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(2), スパッツ(1), 手袋(1), ビニール袋, クマよけ鈴(1), 食器(1), 時計(1), 行動食(1), ＧＰＳ(1), ツェルト(1), ザック(1), ザックカバー(1), コンロ(1), ガスカートリッジ(1), コッヘル(1), ローソク(1), ファーストエイドキット(1), カメラ(1), 水容器(1), 車(1) |
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