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| 集合場所・時間 | 芦安のバス停前の無料駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 広河原インフォメーションセンター 06:00 - 07:38 大樺沢二俣 - 09:40 八本歯のコル 09:45 - 10:05 吊尾根・北岳山荘トラバース道分岐 - 10:40 北岳 11:30 - 10:50 北岳肩ノ小屋 12:25 - 12:45 草すべり分岐 - 13:35 白根御池小屋 - 14:50 広河原・吊り橋分岐 - 15:00 広河原インフォメーションセンター
| | 注意箇所・注意点 | 特に危ない場所はないです。 | | その他 | ４００円の♨山渓園がいいです。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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