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| 集合場所・時間 | 04:00 戸隠キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 戸隠キャンプ場 - 04:15 1194m地点 - 04:25 1231m地点 - 06:55 六弥勒 - 08:55 高妻山 - 10:25 六弥勒 - 11:05 一不動避難小屋 - 12:35 1231m地点 - 12:45 1194m地点 - 13:00 戸隠キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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