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| 山行目的 | 道後山へハイキング | | 集合場所・時間 | 月見ヶ丘駐車場に9:10 | | 行動予定 | 月見ヶ丘 09:30 - 09:57 休憩所 - 10:21 岩樋山 10:31 - 10:41 最低鞍部 - 11:04 道後山 11:24 - 11:27 持丸山分岐 - 11:54 最低鞍部 - 12:08 休憩所 - 12:27 月見ヶ丘
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル, ストック, 保険証, スマホ |
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