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| 山行目的 | 三本槍ピークハント | | 集合場所・時間 | 大丸駐車場８：００ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ファーストエイド |
1式 |
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雨具 |
上下 |
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ツエルト |
1張り |
5mm細引き 10m |
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ヘッドランプ |
1組 |
予備電池 |
非常食 |
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ｶﾛﾘｰﾒｲﾄ |
予備着替え |
1組 |
下着・靴下 |
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防寒着 |
各1枚 |
ﾌﾘｰｽ・綿入りｼﾞｬｹｯﾄ |
飲料水 |
1L |
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ﾊﾞｰﾅｰ（ｶﾞｽ） |
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ｺｯﾍﾙ |
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昼食 |
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おにぎり2ｺ・ﾗｰﾒﾝ |
行動食 |
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ﾁｮｺ．ｱﾒ．ﾅｯﾂ |
携帯電話 |
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充電器 |
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GPS |
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保険証ｺﾋﾟｰ |
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ﾋﾟｯｹﾙ・ｱｲｾﾞﾝ（12） |
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ｽﾉｰｼｭｰ |
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