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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | スタート地点 08:00 - 11:04 岩菅山避難小屋 - 11:08 岩菅山 11:38 - 12:31 裏岩菅山 13:01 - 13:49 岩菅山 13:59 - 14:03 岩菅山避難小屋 - 16:07 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 夏道が雪解けで通行可能なら冬道を使わず登下降する | | 注意箇所・注意点 | 冬道使用の場合踏み抜きによる脚部損傷にならないよう小股で注意深く歩く |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ダウンジャケット, ハードシェル, 靴下（予備）, グローブ（予備1セット）, バラクラバ, ニット帽, 冬靴, ゴーグル, サングラス, ヘルメット, 昼ご飯, 行動食, 非常食（3食分）, 飲料（1.3?）, バーナー, グランドシート, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ（予備２セット）, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル, ツェルト, エマージェンシーシート, ストック, カメラ, ピッケル, 12本アイゼン |
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