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| 行動予定 | 花貫さくら公園 07:00 - 08:18 横根山分岐 - 08:31 横根山 - 08:39 横根山分岐 - 08:42 沼尻湿原 - 08:46 横根山分岐 - 10:06 都室山 - 10:41 都室山登山口 - 11:38 花貫さくら公園入り口 - 11:47 花貫さくら公園
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル | | 共同装備品 | ツェルト |
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