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| 山行目的 | 山滑走 | | 集合場所・時間 | 9:00栂池山麓ゴンドラ乗り場 | 行動予定
（自由記述） | ゴンドラリフト栂の森駅08:28 → 08:31栂池パノラマウェイ 栂大門駅 → 09:05早大小屋 → 09:24成城大学小屋09:28 → 11:27白馬乗鞍岳11:32 → 11:43白馬大池(南) → 13:25楠川13:29 → 13:40栂池自然園（栂池ビジターセンター）13:42 → 13:45栂池パノラマウェイ 自然園駅 → 13:51早大小屋13:56 → 14:04栂池パノラマウェイ 栂大門駅14:05 → 14:08ゴール地点 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
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山岳保険 /
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