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| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 段戸湖駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 段戸湖 08:57 - 10:44 神越峠 10:45 - 11:08 富士見峠 11:53 - 12:05 寧比曽岳 12:26 - 12:37 富士見峠 - 12:57 神越峠 13:30 - 15:28 段戸湖
| | 注意箇所・注意点 | 全て東海自然歩道なので明瞭 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 40Ｌザック, レインウエア, ウインドウジャケト, ヘッテン, 水1.5Ｌ, デジカメ, ＧＰS, スマホ, 予備電池, グローブ, タオル, ザックカバー, 笛, 座布団, 椅子, 箸, ツェルト |
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