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| 行動予定 | 1日目
中房温泉登山口 08:00 - 09:06 第一ベンチ 09:16 - 12:24 合戦小屋 12:54 - 14:28 燕山荘 14:58 - 15:34 燕岳 - 16:04 燕山荘 （1泊）
2日目
燕山荘 08:00 - 08:55 合戦小屋 09:05 - 10:48 第一ベンチ 10:58 - 11:39 中房温泉登山口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ(必要時), 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 下山後温泉セット | | 共同装備品 | エマージェンシーシート |
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