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| 山行目的 | 登山仲良し | | 行動予定 | 1日目
青木鉱泉 05:30 - 06:38 入口 - 07:54 林道分岐 - 12:12 薬師岳 12:32 - 13:01 観音ケ岳 13:11 - 13:30 鳳凰小屋分岐点 - 14:10 赤抜沢ノ頭 - 14:17 地蔵岳 14:37 - 15:15 鳳凰小屋 （1泊）
2日目
鳳凰小屋 07:00 - 07:37 五色ノ滝 - 08:52 南精進ヶ滝 - 10:24 青木鉱泉
| 行動予定
（自由記述） | 青木鉱泉駐車場より登山開始 | | 食事 | 山小屋夕食
それ以外のお昼と行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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