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| 山行目的 | ウォーキング | | 集合場所・時間 | 三崎口 | 行動予定
（自由記述） | 松輪バス停 07:35 - 08:08 剣崎 - 09:25 江奈湾の干潟 - 09:41 白浜毘沙門天 - 09:57 毘沙門洞窟 - 10:35 盗人狩 10:39 - 10:55 宮川フィッシャリーナ - 11:10 宮川町バス停 11:12 - 12:20 三崎港バス停 - 12:23 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | バス利用 | | 食事 | 持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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