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| 山行目的 | 蓮華大沢滑走 | | 集合場所・時間 | 05:45 扇沢駅有料駐車場 | | 行動予定 | 扇沢 06:00 - 07:04 大沢小屋 07:24 - 08:50 ノド - 10:05 針ノ木小屋（針ノ木峠） 10:25 - 11:23 蓮華岳 11:53 - 12:31 針ノ木小屋（針ノ木峠） - 13:12 ノド - 14:03 大沢小屋 - 14:47 扇沢
| 行動予定
（自由記述） | 蓮華岳ピークハント後に蓮華大沢への山スキー計画 | | 緊急時の対応・ルート | 天候不良時等は元来た道を引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 装備備考 | 山スキー装備一式、ビーコン、ゾンデ、スコップ、スキーアイゼン |
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