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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 渋沢 | | 行動予定 | 大倉 07:30 - 07:39 登山口 - 08:17 観音茶屋 - 08:49 見晴茶屋 08:59 - 10:07 駒止茶屋 - 10:36 堀山の家 10:46 - 11:24 天神尾根分岐 - 12:03 花立山荘 12:13 - 12:38 金冷シ - 13:09 塔ノ岳 14:09 - 14:27 金冷シ - 14:47 花立山荘 14:57 - 15:19 天神尾根分岐 - 15:40 堀山の家 15:50 - 16:13 駒止茶屋 - 16:52 見晴茶屋 17:12 - 17:32 観音茶屋 - 17:55 登山口 - 18:02 大倉
| 行動予定
（自由記述） | ハイキング | | 緊急時の対応・ルート | 無し | | 食事 | パン、おにぎり、1食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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