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| 山行目的 | 例会山行 | | 集合場所・時間 | 渋沢駅から大倉行きバス | 行動予定
（自由記述） | 大倉バス停 08:30 - 09:20 戸沢山荘 09:30 - 16:20 尊仏山荘 - 16:20 塔ノ岳 16:40 - 17:50 大倉バス停
| | 注意箇所・注意点 | F9付近は崩落が激しく掴んだだけで剥がれる岩も。 | | その他 | 鶴巻温泉駅で下車して弘法の里湯、その後駅近くの居酒屋楽へ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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