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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:30 坂尻 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 128m地点 - 11:30 高取山 11:50 - 12:15 華厳山 - 12:55 経ヶ岳 13:05 - 13:30 半原越 - 14:15 リッチランド - 14:40 坂尻 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ソフトシェル, フリース, 長袖シャツ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, モバイルバッテリー, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, クマ鈴 |
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