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| 山行目的 | 富士山 | | 集合場所・時間 | 05:30ピックアップ
08:00道の駅みとみ | 行動予定
（自由記述） | 09:00 雁坂峠入口 - 09:05 西沢渓谷入口 - 09:25 1137m地点 - 09:35 西沢山荘 - 11:55 新道分岐 12:25 - 14:25 2441m地点 - 14:45 甲武信小屋 15:05 - 15:25 甲武信ヶ岳 15:45 - 16:04 甲武信小屋（1泊）
06:00 甲武信小屋 - 06:20 甲武信ヶ岳 06:50 - 07:05 甲武信小屋 - 07:07 甲武信小屋 - 07:22 2409m地点 - 08:02 2088m地点 - 08:52 破風山（西破風山） 09:02 - 10:22 雁坂嶺 - 10:47 雁坂峠 11:07 - 12:47 沓切沢橋 - 13:57 雁坂峠入口 | | 注意箇所・注意点 | 雪はなし。軽アイゼンまたはチェーンスパイク | | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, チェーンスパイク, 軽アイゼン, 持ち込み酒 |
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