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| 山行目的 | 里山登山 | | 集合場所・時間 | 六ヶ岳登山口駐車場9:00集合 | | 行動予定 | 駐車場 09:00 - 09:17 虚空蔵山 - 09:40 飯盛山 09:50 - 10:13 証拠山 - 10:36 平等寺山 - 10:56 大平山 11:06 - 12:08 長谷登山口 - 12:15 六ヶ岳登山口駐車場
| 行動予定
（自由記述） | ・道中適宜な場所で昼食 | | 緊急時の対応・ルート | 六ヶ岳の北側にある名前も知られていない超低山。くっきーさんの提案で実施します。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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