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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 裏摩周展望台 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点09:35 → 09:39裏摩周展望台 → 11:20西別岳分岐 → 12:16カムイヌプリ12:22 → 12:49西別岳分岐13:12 → 14:45裏摩周展望台 → 14:45ゴール地点 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, ストック, カメラ |
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